Vysoký tlak - nová metoda léčby

Hypertenze nastává při krevním tlaku vyšším než 140/90.

Vysoký krevní tlak se rozlišuje podle příčin vzniku:

• esenciální hypertenze – trpí jí 95 % pacientů. Hlavní příčiny vzniku jsou opakovaný stres, nadměrná konzumace alkoholu, přejídání, nadváha, zvýšený příjem soli v potravě, nedostatek pohybové aktivity, genetika

• sekundární hypertenze – trpí jí 5 % hypertoniků. Je způsobena jinou nemocí, např. zúžení ledvinných tepen, nemoci ledvin, štítné žlázy, kůry či dřeně nadledvin

Farmakologická léčba vysokého tlaku

Jde o léčbu pomocí léků, které nazýváme antihypertenziva. Jejich volba závisí na řadě okolností, např. dalších nemocech. Často jsou podávány kombinace medikamentů. Někteří pacienti tak mohou denně užívat 5 – 10 léků. Ty krevní tlak snižují a udržují na nízkých hodnotách. Léky hypertenzi úplně nevyléčí. Pokud pacient léky vysadí, jeho krevní tlak se opět zvýší.

U zhruba 34 % pacientů nelze za pomoci léků dosáhnout snížení krevního tlaku. Jsou tzv. rezistentní. Naději na léčení však mají i oni, a to v podobě nové léčebné metody.

Nová metoda léčby hypertenze

Jde o katetrizační intervenci, při níž se v celkové anestezii naleznou v tepně těsně před ledvinami nervová vlákna, která aktivitu ledvin ovlivňují tak, že krevní tlak roste. Poté, co lékaři přesné místo lokalizují, vypálí ho za pomocí tepelné energie. Proniknutí energie je velmi malé (2 – 4 mm). Jejím působením se tato nervová vlákna ničí. Po zákroku dochází ke stále trvajícímu poklesu krevního tlaku, a to i během prvního roku po výkonu. Pacient tak může postupně vysadit léky nebo snížit dávkování. Jde o velmi triviální, snadno technicky proveditelný zákrok.

Dosud byla tato metoda úspěšně testována v Austrálii, Německu a Polsku. V České republice byla léčba prozatím vyzkoušena u 15 pacientů. Léčbu podstoupili pacienti z rizikových skupin, u nichž byl krevní tlak špatně ovlivnitelný léky, a byli tak ohroženi cévní mozkovou příhodou nebo infarktem myokardu.

Na rozdíl od zahraničních kolegů využívají čeští lékaři vysokofrekvenční stimulaci nervových vláken v ledvinových tepnách, která jim umožňuje již během zákroku poznat, zda bude léčba u daného pacienta účinná. Princip spočívá v tom, že vlákna se stimulují ještě před aplikací energie a zjišťuje se, jestli dochází ke zvýšení tlaku. Po tomto zjištění se provede samotný zákrok a po něm opět stimulace vláken a zjištění, že ke zvýšení tlaku již nedochází.

Rizika nové léčby vysokého tlaku

Před zahájením léčby byla vyloučena všechna rizika. Jedním z nich je např. tvorba krevních sraženin. Z toho důvodu byl zvolen takový typ energie, který nepoškozuje cévní stěnu. Při zákroku se také používají katétry speciálně vyvinuté pro tuto léčbu. Před výkonem se provádí angiografické zobrazení ledvinových tepen, aby bylo zjištěno, že nedochází k jejich zúžení. Stejná kontrola se provádí i po zákroku.

Zatím je tato léčba určena pro pacienty z rizikových skupin, kteří jsou rezistentní na farmakologickou léčbu. Metoda není vhodná pro lidi trpící sekundární hypertenzí.

Budoucnost léčebné metody hypertenze

V současné době lékaři stále odhalují nové poznatky a souvislosti v této léčbě. Pro zodpovězení otázek typu „Bude možné takto léčit všechny hypertoniky?“, „Stane se farmakologická léčba minulostí?“, „Lze touto metodou léčit i jiné nemoci?“ je třeba realizace dalších studií a analýz. Nicméně už dnes se odborníci dívají na tuto metodu velice optimisticky a věří v její úspěšný rozvoj.

Ocenili byste tuto novinku v léčbě hypertenze?